Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hô hấp, rất dễ lây, do virut gây ra. Bệnh sởi thường gặp ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, mọi lứa tuổi khác đều có nguy cơ mắc bệnh.

Đường lây bệnh chủ yếu là đường hô hấp, do hít phải các dịch tiết mũi họng của bệnh nhân bắn ra được khuếch tán trong không khí hoặc tiếp xúc trực tiếp. Bệnh sởi thường lành tính nhưng có thể gây nên các biến chứng như viêm não, tiêu chảy, suy dinh dưỡng, mù loà thập chí có thể gây tử vong.

Bệnh có thể gặp ở mọi nơi và quanh năm nhưng mùa mưa nhiều hơn mùa nắng dễ bùng lên thành dịch theo chu kỳ 2-4 lần trong năm.

1. Triệu chứng bệnh

• Biếng ăn, sốt ≥ 38,2⁰ Tay lạnh hoặc ỉa lỏng, ngủ hay giật mình.
• Mệt mỏi, mắt cộm đỏ, chảy nước mắt, hắt hơi, sổ mũi, ho khan, họng đỏ.
• Có những chấm trắng bằng đầu kim mọc rải rác trong môi, má trước răng hàm, trán hoặc sau tai, sau gáy, lưng có 1 vài nốt đỏ như muỗi đốt.
• Phát ban: xuất hiện 2-3 ngày sau sốt, ban mọc đầu tiên ở vùng sau tai lan dần ra hai má, cổ, ngực, tay, ra sau xuống chân và toàn thân, ban tồn tại khoảng 3 ngày. Ban sởi bay cũng theo trình tự mọc, để lại vết thâm và vết vằn da hổ trong khoảng 1 tuần mới hết.

2. Cách chăm sóc

Điều trị tại nhà nếu dấu hiệu bệnh nhẹ, không có biến chứng:

• Theo dõi nhiệt độ hàng ngày.
• Vệ sinh mắt, mũi, họng bằng dung dịch sát khuẩn để tránh nhiễm khuẩn.
• Tắm rửa sạch bằng nước ấm để tránh nhiễm trùng và lở loét.
• Dinh dưỡng đầy đủ, thức ăn dễ tiêu và giàu dinh dưỡng, đặc biệt là vitamin A
• Nên nằm phòng riêng (thoáng, sáng, tránh gió lùa)
• Chỉ dùng thuốc kháng sinh khi có chỉ định của thầy thuốc.

Đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế ngay khi có các dấu hiệu bệnh nặng lên như: Sốt cao, ho nhiều, tiêu chảy… ban sởi lặn hết mà vẫn còn sốt, có các dấu hiệu biến chứng về tai, phổi…

3.Cách phòng bệnh:

• Tiêm vắc xin phòng bệnh sởi/rubella đầy đủ, đúng lịch.
• Đảm bảo vệ sinh cá nhân hàng ngày.
• Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng.
• Không dùng chung đồ dùng cá nhân như khăn mặt, bàn chải, kính, cốc, chén, bát, đũa, đồ chơi với người bệnh.
• Thường xuyên làm sạch bề mặt sàn nhà, bàn ghế, đồ dùng, đồ chơi bằng xà phòng hoặc các chất tẩy rửa thông thường 1 -2 lần/ngày.
• Thường xuyên mở cửa để ánh nắng chiếu vào và đảm bảo thông thoáng khí.
• Nâng cao sức đề kháng cơ thể bằng ăn uống đủ chất dinh dưỡng, bổ sung hợp lý các vitamin và khoáng chất.
• Hạn chế tiếp xúc với người mắc/nghi mắc bệnh (đặc biệt là phụ nữ có thai).
• Khi có biểu hiện mắc trên cần được cách ly và báo ngay cho y tế thôn, xã, Thị trấn để được tư vấn phòng và chữa bệnh kịp thời.

4. Các giai đoạn của bệnh sởi

- Thời kỳ ủ bệnh chừng 10-12 ngày, có khi ngắn hơn (7 ngày), có khi dài hơn (20 ngày), thường không có biểu hiện gì. Trong một số trường hợp sau khi tiếp xúc với trẻ ốm, trẻ sốt nhẹ trong 5-6 ngày rồi khỏi, và 3-4 ngày sau mới sốt cao và chảy nước mắt nước mũi, hoặc đi tướt, trớ. Trẻ sơ sinh có thể bị xuống cân mặc dù trẻ vẫn bú bình thường.

Tiếp đến là thời kỳ khởi phát, dài 4-5 ngày. Hai triệu chứng nổi bật là sốt và viêm long. Trẻ đột ngột sốt cao 39-39,5 độ C, vẻ mệt mỏi, kèm theo nhức đầu, đau cơ, khớp; chảy nước mũi, chảy nước mắt, mắt đỏ, ho nhiều, ho khan, có khi bị tiêu chảy.

Sang ngày thứ hai, các triệu chứng trên nặng thêm. Trẻ ho nhiều, ho khan, đôi khi ho từng cơn, khàn giọng. Có khi bệnh bắt đầu bằng những cơn thở rít (do viêm thanh quản): trẻ chỉ hơi sổ mũi, ban đêm bỗng nổi cơn ho, vùng dậy mê hoảng tưởng như nghẹt thở, nhưng rồi cơn lui dần và trẻ lại nằm ngủ; có khi gần sáng lại lên cơn nữa và khi hết hẳn thì bắt đầu mọc sởi. Lúc này, khám miệng thấy trên nền đỏ thẫm của niêm mạc má có những chấm trắng nhỏ độ 1mm hơi nổi gợn lên (dấu hiệu Koplik). Có khi chỉ có 2-3 nốt ở phần niêm mạc má đối diện với răng hàm số 1. Các nốt này chỉ tồn tại 24-48 giờ và thường lặn hết sau khi sởi mọc 1 ngày.

- Thời kỳ mọc sởi (5-7 ngày)

Các triệu chứng nặng hẳn lên, thân nhiệt tăng vọt, trẻ có thể sốt tới 40 độ C, ho liên tục, co giật, mê sảng... rồi đến đêm thì mọc sởi. Phần nhiều ban mọc ở sau tai, chân tóc rồi lan dần theo trình tự: mặt, cổ, lưng, bụng và chân tay.

Đến ngày thứ ba, ban mọc khắp người, ban mọc dầy nhất ở những nơi hay cọ xát hoặc phơi nắng. Có khi các nốt ban hợp với nhau thành từng vầng. Các nốt sởi hình tròn hoặc bầu dục, có màu đỏ hồng nhạt, sờ vào mịn như nhung, ấn vào biến mất, da xung quanh vẫn bình thường. Khi sởi mọc hết thì trẻ hết sốt và sởi bắt đầu bay. Ban sởi bay cũng theo trình tự như khi mọc, để lại các vết thâm và bong da nhỏ như rắc phấn nom vằn như da hổ. Các vết thâm kéo dài khoảng 1 tuần lễ mới hết. Có thể trẻ vẫn còn đau mắt, sổ mũi, quấy khóc, không chịu ăn.

- Thời kỳ hồi phục

Trẻ lại sức dần. Thường sau 1 tuần ban sởi bay hết và chỉ sau 2 tuần trẻ trở lại bình thường. Trên đây là bệnh cảnh lâm sàng của các trường hợp sởi lành tính. Trong thực tế đôi khi gặp sởi ác tính: ban mọc ít, trẻ sốt cao, mê sảng, xuất huyết, đi tiểu ít... có thể dẫn đến tử vong; hoặc biến chứng do bội nhiễm vi khuẩn gây viêm tai giữa, viêm phế quản - phổi, viêm thanh quản (xảy ra sớm, trong những ngày đầu khi mới mọc sởi), viêm não, sơ nhiễm lao hoặc lao tiến triển, viêm cơ tim, viêm miệng hoại tử, khô loét giác mạc do thiếu vitamin A. Điều đáng quan tâm là sau sởi trẻ dễ bị suy dinh dưỡng nặng.

Về điều trị, hiện chưa có thuốc đặc trị. Chủ yếu là điều trị triệu chứng, chăm sóc, phòng ngừa và điều trị biến chứng. Với thể sởi lành tính, điều trị tại nhà. Cách ly trẻ tại phòng riêng ngay khi trẻ mới sốt và viêm long; bảo đảm thoáng, sáng, tránh gió lùa; không cho tiếp xúc với những trẻ khác. Hằng ngày vệ sinh da dẻ, răng - miệng, mắt để tránh nhiễm khuẩn, lở loét da: rửa mặt, lau mắt, lau người bằng nước ấm; thường xuyên lau miệng bằng khăn sạch, mềm (nhúng nước đã đun sôi để nguội). Với trẻ lớn, cho súc miệng nước muối (pha loãng có độ mặn như nước mắt). Nhỏ mắt, nhỏ mũi thuốc kháng sinh.

Cho ăn nhẹ, đủ chất; cho uống nhiều nước (dung dịch oresol, nước quả tươi) khi trẻ sốt cao, tiêu chảy. Với trẻ đang bú, tiếp tục cho bú mẹ. Trẻ đang ăn bổ sung, ngoài sữa mẹ cần ưu tiên trẻ khẩu phần đủ chất dinh dưỡng nhất là những thực phẩm giàu protid và caroten. Cho uống thuốc giảm ho. Trẻ sốt cao lau khăn ấm, cho uống paracetamol, thuốc an thần.

Không dùng thuốc kháng sinh cho trẻ bị sởi với mục đích dự phòng biến chứng vì dễ gây loạn khuẩn và dị ứng. Chỉ khi trẻ bị viêm tai giữa, viêm thanh - khí - phế quản, viêm phổi do bội nhiễm vi khuẩn mới cho dùng thuốc kháng sinh; và chỉ dùng khi có chỉ định của thầy thuốc.

Để đề phòng khô mắt do thiếu vitamin A, có thể cho trẻ uống vitamin A 100.000 đơn vị trong hai ngày đầu. Sau khi sởi bay cho uống thêm một liều như thế.